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青光眼手術治療有幾種?北京林順潮眼科醫院

文章來源圖標來源:北京希瑪林順潮眼科醫院 發布時間圖標 2021-11-10 閱讀次數圖標

青光眼也叫視力殺手,當患者患上后,視力會明顯降落,呈現模糊,以致會構成失明,更可怕的是有些眼疾病是無法復明的。假設發現趕緊在當地就醫。

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解除瞳孔阻滯的手術

如周邊虹膜切除術、激光虹膜切開術(lase。本手術的基本原理是經過切除或切開周邊虹膜,使前后房溝通,瞳孔阻滯得到解除。術后前后房壓力抵達平衡,常常能根治性地防止閉角型青光眼的再次發作。周邊虹膜切除術、激光虹膜切開術主要適用于發病機制為瞳孔阻滯,房角尚無普遍粘連的早期原發性閉角型青光眼和繼發性閉角型青光眼。

解除小梁網阻塞的手術

如房角切開術、小梁切開術、氬激光小梁成型術。房角切開術或小梁切開術分別從內面和外部切開發育不良或通透性不夠的小梁網,房水能經正常途徑引流至靜脈系統,本類手術關于原發性嬰幼兒性青光眼常常可抵達治愈的。ALT應用激光束炙烤小梁網色素帶前緣,使小梁網相鄰區收縮,小梁網眼張大,增加房水外流易度,抵達降低眼壓的目的,主要用于治療早期POAG,或作為一種補充治療,用于藥物治療眼壓控制不滿意的POAG。ALT的遠期降眼壓較差,但治療可重復中止。

樹立房水外引流通道的手術(濾過性手術)

如小梁切除術、非穿透性小梁手術、激光鞏膜造瘺術、房水引流裝置植入術。濾過性手術基本原理是切除一部分角鞏膜小梁組織,構成一瘺道,房水經此瘺道引流到球結膜下間隙,然后再由結膜組織的毛細血管和淋巴管吸收,抵達降低眼壓的目的。本類手術主要適用于POAG和有普遍房角粘連的閉角型青光眼。

減少房水生成的手術

如睫狀體冷凝術、透熱術和光凝術。本類手術經過冷凝、透熱、激光破壞睫狀體及其血管,減少房水生成,以抵達降低眼壓,控制病癥的目的。睫狀體破壞手術主要用于疼痛病癥較為顯著的絕對期青光眼。

眼內引流治療青光眼

主要是指虹膜周邊切除術,它在前后房之間的周邊虹膜上構成一個通道,緩解瞳孔阻滯構成的后房壓力增高和前房角阻塞,降低眼壓。適用于房角開放大于1/2的原發性閉角型青光眼臨床前期緩和解期,以及早期慢性閉角型青光眼。

眼外引流治療青光眼

通常稱為“濾過性手術”,是抗青光眼手術中最常用的方式,包括:小梁切除術、鞏膜灼濾術、非穿透性小梁手術等,經過手術構成的新通道將房水引流至結膜下構成“濾過泡”,再經周圍組織將房水吸收,行將眼內的房水引流至眼外,降低眼壓。這類手術適用于藥物治療無效的開角型青光眼、房角關閉大于1/2的閉角型青光眼、大多數繼發性青光眼以及晚期先天性青光眼。

還有一種在眼睛上植入一根帶閥門的管子引流房水的手術方式,稱為減壓閥植入術,它是經過一端插入前房的管子將房水引流至穹隆部的結膜下,來降低眼壓。這通常用于視功用較差的一些難治性青光眼,如:重生血管性青光眼、無晶體或人工晶體青光眼等。

破壞性手術治療青光眼

指睫狀體冷凝術,它與睫狀體光凝術一樣,是應用物理治療的伎倆破壞部分睫狀體上皮細胞,使房水生成減少來降低眼壓。這類手術并發癥較多,且手術預測性較差,普通用于曾經無光感的絕對期青光眼和多次其它抗青光眼術后失敗眼壓仍然很高者,是為處置眼壓高帶來的疼痛,對視功用沒有改善作用。

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