頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，這是常識(shí)。因此，很多黃斑裂孔患者被醫(yī)生告知需要做玻璃體切割手術(shù)時(shí)，往往表示不解：裂孔的不是黃斑嗎，為什么要切割玻璃體，難道想“騙”手術(shù)費(fèi)?

　　當(dāng)然不是!

　　黃斑裂孔是指黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜出現(xiàn)缺損病變，而黃斑裂孔之所以會(huì)出現(xiàn)，則與眼內(nèi)玻璃體有著“密不可分”的關(guān)系。了解這些關(guān)系后，你就知道為什么黃斑裂孔患者需要做玻璃體切割手術(shù)。

　　為什么“玻切”手術(shù)可治療黃斑裂孔?看完你就明白了

　　黃斑位于視網(wǎng)膜的中心位置，是負(fù)責(zé)中央視力的關(guān)鍵區(qū)域，此區(qū)域擁有豐富的感光細(xì)胞，主管精細(xì)視力以及顏色的辨別，開車、閱讀、辨識(shí)面孔等都需要有健康的黃斑功能。

　　而玻璃體是眼內(nèi)無色透明的膠狀體，起著支撐視網(wǎng)膜的作用。隨著年齡增長(zhǎng)，就像皮膚會(huì)長(zhǎng)皺紋，玻璃體也會(huì)發(fā)生變性及脫落，如果脫落不全，就有可能拉扯黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜組織，使其發(fā)生撕裂及損傷，也就是黃斑裂孔。

　　除此之外，高度近視者由于眼軸過長(zhǎng)，視網(wǎng)膜卻不能隨著眼球增長(zhǎng)，更容易出現(xiàn)退化、變薄、撕裂或者穿孔，黃斑部位也比較脆弱，易發(fā)生黃斑裂孔。

　　如果能在黃斑裂孔早期，視網(wǎng)膜僅發(fā)生撕裂還未出現(xiàn)嚴(yán)重的視神經(jīng)損傷時(shí)，進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，可以解除其受牽拉的影響，從而使得裂孔閉合，令視力得到改善。

　　玻璃體手術(shù)，讓黃斑裂孔“破鏡重圓”

　　在醫(yī)學(xué)上，根據(jù)病變的位置、大小及病程進(jìn)展，將黃斑裂孔分為4期。Ⅰ期為裂孔形成前期，僅中心凹發(fā)生脫離，視力輕度下降，約多半患者可自發(fā)緩解;Ⅱ-Ⅳ期為全層裂孔，其中Ⅱ期裂孔直徑小于400μm，Ⅲ期裂孔直徑大于400μm但未發(fā)生玻璃體后脫離，Ⅳ期裂孔大于400μm且發(fā)生玻璃體后脫離。

　　Ⅰ期黃斑裂孔通常無需手術(shù)，若裂孔惡化至Ⅱ-Ⅳ期就需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院通過學(xué)相干斷層掃描來診斷黃斑裂孔，可清楚照出玻璃體及視網(wǎng)膜的情況，了解患者黃斑裂孔的大小、位置等。

　　對(duì)于需要手術(shù)治療的黃斑裂孔患者，主要采取玻璃體切割手術(shù)，在我院除了切割玻璃體，還考慮將有疤痕的視網(wǎng)膜內(nèi)界膜“撕掉”，從而更徹底地化解拉扯壓力。此外，還需要在眼內(nèi)灌注特別的氣體用以頂壓裂孔，令裂孔更好地“破鏡重圓”。

　　術(shù)后傷口小、恢復(fù)好，這些事項(xiàng)應(yīng)注意

　　玻璃體切割手術(shù)屬于手術(shù)，傷口細(xì)小，術(shù)后恢復(fù)也比較好，但在日常生活中，還是需要注意一些事項(xiàng)。

　　1、術(shù)后，患者需保持不少于一周的“頭低位”，即面部與地面水平保持一致，即使睡覺也需趴著。

　　2、可以使用特制的椅子，保持術(shù)后特殊體位，以便用另外一只好眼進(jìn)行閱讀。

　　3、由于眼內(nèi)填充了氣體，需八周左右才能自行吸收，手術(shù)過后，建議患者至少七周之后再考慮乘坐飛機(jī)，避免因眼內(nèi)氣體膨脹而引起高眼壓風(fēng)險(xiǎn)。

　　希瑪眼科提醒：黃斑裂孔可嚴(yán)重影響視力，若不及時(shí)治療有致盲風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們建議老年人、高度近視者等高危人群應(yīng)定期檢查眼底，以便及早發(fā)現(xiàn)病情，在黃斑裂孔尚未嚴(yán)重?fù)p傷視網(wǎng)膜組織時(shí)，盡早接受治療，減少視力受損。