一、視網(wǎng)膜裂孔是怎么來的？

?視網(wǎng)膜裂孔的成因

1、玻璃體變性與玻璃體后脫離

正常情況下，玻璃體是一種透明膠狀物，它在眼內(nèi)有支撐眼球與屈光介質(zhì)的作用，但隨著年齡的增長，它容易發(fā)生液化，即從原本的凝膠狀態(tài)轉(zhuǎn)化為液體狀態(tài)，隨之會逐漸與視網(wǎng)膜分離，形成玻璃體后脫離。

眼部外傷、炎癥、高度近視、玻璃體視網(wǎng)膜疾病等都會促進玻璃體液化，而玻璃體液化直接后果就是：隨眼部運動擺動幅度加大，在與視網(wǎng)膜粘連的位置造成較大的牽拉力時容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜的損傷，形成視網(wǎng)膜裂孔。

2、視網(wǎng)膜變性

高度近視、老年人群等，更容易發(fā)生視網(wǎng)膜萎縮、變薄，如果出視網(wǎng)膜格子樣變性、視網(wǎng)膜劈裂時，在玻璃體的作用下，更易形成視網(wǎng)膜裂孔。

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?關(guān)鍵誘因深度解析：

1、劇烈運動:尤其是有高度近視、視網(wǎng)膜病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜格子樣變性、視網(wǎng)膜劈裂、囊樣視網(wǎng)膜凸起等的人群，尤其要避免劇烈運動。

2、碰撞性眼部外傷:可使玻璃體運動幅度增加，從而加劇玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，促使視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生。

3、玻璃體不全性后脫離:隨著年齡增加，玻璃體液化可導(dǎo)致玻璃體后脫離，而不全性玻璃體后脫離會對視網(wǎng)膜的牽拉力增加、不均勻，導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔產(chǎn)生。

4、視網(wǎng)膜血管性疾病:如發(fā)生眼內(nèi)出血、增殖性改變時,容易形成對視網(wǎng)膜的牽拉，出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。

二、有視網(wǎng)膜裂孔的患者會有哪些癥狀？

?典型癥狀：

1、隨著玻璃體液化加重，可出現(xiàn)眼前“飛蚊癥”、固定方位的持續(xù)閃光感，如伴隨視網(wǎng)膜血管破裂時，眼前可見煙霧感，較多黑影飄動。

2、如伴隨視網(wǎng)膜脫離時，則表現(xiàn)為視野中固定的黑影并逐漸擴大。

?伴隨癥狀：

早期可因玻璃體液化出現(xiàn)“飛蚊癥”,眼前漂浮物。部分患者可出現(xiàn)眼前像閃電一樣的閃光感。

?提示：

視網(wǎng)膜裂孔發(fā)病相對隱匿，部分患者可無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。所以定期做眼底篩查很重要！

三、需要做哪些檢查才能確診？

?如懷疑或擔心自己有視網(wǎng)膜裂孔，可做以下檢查進行診斷：

1. 超廣角眼底成像（Optos）：可清晰顯示周邊視網(wǎng)膜變性及裂孔；

2. 光學相干斷層掃描（OCT）：無創(chuàng)檢測視網(wǎng)膜層間微結(jié)構(gòu)，可區(qū)分裂孔與板層缺損；

3. 眼部超聲檢查：針對玻璃體渾濁患者，可進行B超檢查來發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生網(wǎng)脫。

圖片來源：眼底照相（希瑪眼科）

四、視網(wǎng)膜裂孔應(yīng)該如何治療？

?視網(wǎng)膜裂孔治療，并不能將已破損的視網(wǎng)膜修補好，重新形成完整的視網(wǎng)膜,而是以激光封閉視網(wǎng)膜裂孔為主，防止后期繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

1. 激光光凝治療（門診級微創(chuàng)治療） 

視網(wǎng)膜裂孔有繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離的風險，所以一旦發(fā)現(xiàn)，要及時做激光光凝封閉治療。冷凝激光通過在裂孔邊緣制造“焊接點”，形成視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜粘連帶，從而控制裂孔進一步發(fā)展。

激光治療屬于門診級別微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、耗時短、并發(fā)癥少，但它不適合視網(wǎng)膜脫離范圍較大或視網(wǎng)膜下方積液較多的患者。

圖片來源：眼底照相（希瑪眼科）

2. 視網(wǎng)膜外路手術(shù)

是指在眼球外進行手術(shù)，不穿透眼球，也不進入眼球腔內(nèi)部，，主要包括鞏膜扣壓術(shù)、環(huán)扎術(shù)以及外墊壓術(shù)等。

3、視網(wǎng)膜內(nèi)路手術(shù)

內(nèi)路手術(shù)即在眼球內(nèi)部進行手術(shù)，通常涉及到玻璃體的切除、視網(wǎng)膜下液體的抽吸以及眼內(nèi)填充材料的注入等步驟。這種手術(shù)相對復(fù)雜，但由于技術(shù)的不斷進步，現(xiàn)在多采用微創(chuàng)方式，因此手術(shù)的創(chuàng)傷也較小。

?術(shù)后護理

術(shù)后建議出門時佩戴墨鏡；避免揉眼睛；避免劇烈運動。

?提示：

視網(wǎng)膜裂孔無法自愈，所以一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜裂孔，一定要及時治療，可以預(yù)防裂孔進一步發(fā)展為網(wǎng)脫。

五、視網(wǎng)膜裂孔能預(yù)防嗎？

?加強護眼，有利于降低其發(fā)生率

中老年人、高度近視患者尤其要注意加強護眼

1、20-20-20護眼法則：每用眼20分鐘，遠眺20英尺（大約6米）外物體20秒，可降低眼軸的增長，控制近視發(fā)展，降低視網(wǎng)膜變性與裂孔的發(fā)生率。

2、運動防護：避免劇烈運動，如高度近視者要避免跳水、蹦極等對沖性運動。

3、老年人：控制血糖，定期監(jiān)測視力及眼底。

4、高危人群要堅持定期檢查，可每半年或1年查一次眼底。